ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ

          İlk Ortopediye başladığımda acil nöbeti tutarken bebekler geliyordu. hocam kolu kalkmıyor . düştü mü hayır . çarptı mı hayır . ortak hikaye şu anne veya baba kolundan çekip çocuğu kaldırmış . O zamanlar yeni olduğumdan bilmiyordum bir manevra yapıyorlardı. röntgene gerek duymadan ve çocuk 2 dk sonra kolunu kaldırıp gülüp oynuyordu. Sihir gibiydi.           Genelde 5 yaş altı çocuklarda gözlenir. Radius başının etrafındaki lig anulare gelişme aşamasında olup gelişimi 5 yaşında tamamlanır. anne veya babalar kolundan tutup çektklerinde radius çıkar ve çocuk kolunu kaldırmaz . ağlar ve huzursuzlaşır. anne baba acilin yolunu tutarlar.           Redüksiyon için 2 manevra var supinasyon -fleksiyon ve hiperpronasyon -extansiyon tekniği  Bu tekniklerden sonra 5 dk dışarda anne çocuğu sakinleştirsin ve eline anahtar verdiğinde kaldırır ve annesi içeri girip size duyduğu minnet hiç bir bölümde olmayan paha biçilemeyen bir tatmindir.  Her Ortopedistin başlangıçta en sevdiği manevra dadı

          Bir çocuk acile düşme ve dirsek ağrısı ile geliyorsa çok dikkatli olmak gerekir. Zaten ortopedistseniz bilirsiniz ki suprakondiler humerus kırıkları bir acildir. Çocuk hastaların muayeneleri zaten zordur. dirsek hareketleri bizim için çok önemli olup dirseğini oynatamayan bir çocuk bizi biraz daha endişeye sokar. Bazı anne babalar çocuğunu getirmez acile  ama bazı suprakondiler humerus kırığı tipleri 8 saat içinde ameliyat edilmelidir.           En sık 5-7 yaş arasındaki çocuklarda gözlenir.  Suprakondiler Humerus kırığı 2 tipi vardır. fleksiyon tipi ve ekstansiyon tipi. en sık ekstansiyon tipi %95 oranında görülür.           Bu kırığa eşlik edebilecek patolojiler           Anterior interosseöz sinir nöroprakssisi - median sinirin AİN dalının yaralanması en sık eşlik eden patolojidir.           Radial sinir paralizisi - düşük el görülebilir. 2. sıklıkta eşlik eder          Ul nar sinir paralizisi - daha çok fleksiyon tipi kırıklarda eşlik eder.           Vasküler yaralanma -

          Karpal tünel Sendromu elde el bileğinde ağrı ve uyuşmanın çok sık karşılaştığımız sebeplerinden biri ve karpal tünel sendromu dediğimiz şey el bileğinin en önemli sinirlerinden olan median sinirin elde 4 karpal kemiğin(scafoid, pisifor ,trapezium ve hamatum bu kemikler tünelin oluşumunda rol oynar ) oluşturduğu tünelde sıkışması sonrası özellikle geceleri başlayan ağrı ve sabah uyandığında ellerin uyuşması şeklinde bulgularla seyreder.       Genelde bu rahatsızlık elini çok kullanan (bilgisayar müh , ev hanımları ,örgü işleyenler vs) kişilerde gelişir ve bazen dayanılmaz hal alıp geceleri uykudan uyandırır.          Sebepleri  1- genetik - Bazı insanlarda karpal tünel küçük olur ve sinir orda sıkışır.  2-Tekrarlayıcı el hareketlerinde kullanım - bilgisayar mühendisleri,ev hanımları  3-Gebelik 4-Şeker hastalığı  5-Romatizmal hastalığı olanlar  6- Tiroid hastalığı olanlar 7- idiopatik - bazen hiç bir sebep bulunmaz.           Semptomlara baktıımızda  el el bilek cidarında ağrı